三碘甲狀腺原氨酸（T3）的生物學功能及臨床診斷意義

三碘甲狀腺原氨酸（T3）是甲狀腺分泌的一種激素，大約65%由甲狀腺直接產(chǎn)生，35%由T4在外周組織中脫碘形成，分子量約為650，是一種半抗原小分子物質(zhì)。三碘甲狀腺原氨酸幾乎參與身體的每一個生理過程，包括生長發(fā)育、新陳代謝、調(diào)節(jié)體溫和心率等。

1. 三碘甲狀腺原氨酸（T3）的生物學功能

三碘甲狀腺原氨酸（T3）在人體內(nèi)約99.7%與甲狀腺激素結(jié)合蛋白（TBG）特異性結(jié)合，剩下的0.3%以游離的形式存在。只有游離的T3（FT3）具有代謝活性，能較確切地反映甲狀腺的功能狀態(tài)及其他對人體機能的影響，游離態(tài)T3與結(jié)合態(tài)之和總稱為總T3（TT3），目前認為聯(lián)合檢測FT3、FT4和超敏TSH是甲狀腺功能評估的首選方案。

1.1 調(diào)節(jié)新陳代謝

三碘甲狀腺原氨酸（T3）由甲狀腺產(chǎn)生和釋放，在人體內(nèi)T3一般會與甲狀腺素（T4）共同作用，調(diào)節(jié)新陳代謝。人釋放到血液中的T3和T4的比例約為1 : 14。在細胞內(nèi)，大約65%的T3由甲狀腺直接產(chǎn)生，35%由T4通過脫碘轉(zhuǎn)化而成，T3則能夠通過加速細胞代謝碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)等物質(zhì)，從而加快人體的新陳代謝。

1.2 穩(wěn)定血液中甲狀腺激素的水平

三碘甲狀腺原氨酸（T3）的產(chǎn)生被促甲狀腺激素（TSH）激活之后，T3釋放進入血液中，血漿中T3濃度升高會抑制垂體前葉促甲狀腺激素（TSH）的產(chǎn)生，隨后T3的濃度降低，腦垂體前葉TSH的釋放增加。T3通過這一個反饋調(diào)節(jié)穩(wěn)定了血液中甲狀腺激素的水平。

2. 三碘甲狀腺原氨酸（T3）臨床診斷意義

2.1 評價甲狀腺功能

T3是評價甲狀腺功能的重要臨床指標，對甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等甲狀腺疾病的診斷和療效檢測有重要臨床意義。研究表明，總T3水平隨甲狀腺激素結(jié)合蛋白（TBG）的濃度變化而改變，而FT3水平則會保持相對恒定；血清中游離T3（FT3）的水平比總T3水平更能反映甲狀腺功能。血清T3濃度檢測主要用于診斷甲狀腺功能亢進，血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺激素（FT4）聯(lián)合檢測則可用于甲亢及甲減的診斷、病情評估和療效監(jiān)測。

2.2 診斷心血管疾病

血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）濃度能反映甲狀腺激素活性，而甲狀腺激素對心血管的代謝、舒縮功能有重要作用，F(xiàn)T3的濃度能直接反應(yīng)甲狀腺激素的水平，甲狀腺激素的紊亂則會導致心血管病的發(fā)病率和死亡率上升，F(xiàn)T3水平的變化與心血管疾病息息相關(guān)。在長期研究中發(fā)現(xiàn)，低FT3組患者心血管疾病的發(fā)生率明顯高于正常FT3組，F(xiàn)T3水平是診斷和監(jiān)測心血管疾病的重要手段。

綜上，三碘甲狀腺原氨酸（T3）不僅可以維持人體正常的新陳代謝，同時在維持血液中甲狀腺激素的水平也起著重要的作用。T3和FT3是評價甲狀腺功能的重要臨床指標，對甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等甲狀腺疾病的診斷和療效檢測有重要臨床意義，F(xiàn)T3是諸多心血管疾病的重要輔助檢測手段。

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