甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）是一種單鏈糖蛋白，屬于白蛋白家族，預(yù)測分子量約為66.7kDa。AFP主要來源于胚胎肝細(xì)胞，由胎肝和卵黃囊合成^[1]，在血漿中除了單體形式外，還以二聚體和三聚體的形式存在，主要是與銅、鎳、脂肪酸以及膽紅素結(jié)合，只有一小部分（少于2%）的人AFP具有雌激素結(jié)合特性。AFP最初開始出現(xiàn)在4周胎兒的血漿中，并在妊娠第12-16周達到最高水平，出生后降至微量。成人血清AFP水平通常較低，但肝癌患者血漿和腹水中的AFP水平較高，其水平與肝癌的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。AFP通過抑制淋巴系統(tǒng)和誘導(dǎo)樹突狀細(xì)胞（DC細(xì)胞）的凋亡，導(dǎo)致肝癌細(xì)胞逃避免疫識別^[2]，從而促進肝癌的形成。

AFP是原發(fā)性肝癌（HCC）的重要標(biāo)志物，對HCC的臨床診斷、分期、術(shù)后監(jiān)測和評估等方面都具有重要的指導(dǎo)意義。正常成人體內(nèi)AFP的水平很低，當(dāng)肝臟發(fā)生癌變或肝細(xì)胞受到損傷時，AFP的釋放量增加，受到的損傷越重AFP的水平越高。研究表明^[3]AFP診斷HCC陽性率達60%~80%，可聯(lián)合其他免疫學(xué)指標(biāo)（如CA19-9和CEA）并結(jié)合影像學(xué)檢查提高HCC的陽性準(zhǔn)確率。在胚胎期AFP可通過臍帶血進入母體血液中，孕婦體內(nèi)AFP水平的異常升高標(biāo)志著胚胎發(fā)育不正常，因此AFP也常用于診斷胎兒缺陷如先兆子癇、無腦兒、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒死亡等疾病。除了診斷HCC和胎兒缺陷之外，AFP也可用于生殖腺胚胎瘤、胃癌^[4]、肝硬化等疾病的臨床輔助診斷。

甲胎蛋白（AFP）參考區(qū)間

中國成人（≥18歲）AFP的參考區(qū)間是≤7 ng/mL，AFP檢測結(jié)果溯源至WHO參考標(biāo)準(zhǔn) 72/225。數(shù)據(jù)來源于《WS/T 645.2-2018臨床常用免疫學(xué)檢驗項目參考區(qū)間 第2部分：血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖鏈抗原19-9、糖鏈抗原15-3、糖鏈抗原125》。